Como consecuencia del estímulo nervioso los nervios cavernosos y las células del endotelio liberan óxido nítrico, que estimula la formación de guanosín monofosfato cíclico GMP-c , por medio de la guanilato-ciclasa8,9. Llamamos DE a la incapacidad del varón para conseguir o mantener una erección el tiempo suficiente y con la calidad necesaria para poder mantener un acto sexual completo con penetración. La DE afecta de forma negativa a la calidad de vida, produce ansiedad, pérdida de confianza y autoestima en los pacientes, dificultando las relaciones de pareja.
Aunque la actuación del médico de familia en el abordaje de la DE puede ser variada, en función de la competencia, formación e interés del profesional en el tema, podríamos plantearnos una serie de actividades a realizar de forma rutinaria, entre las que se encuentran: 1. Nos gustaría centrar la atención en los de uso frecuente y que la producen en la gran mayoría de casos: bloqueadores beta, diuréticos tiacídicos, digoxina, sulpiride, benzodiacepinas, neurolépticos y antidepresivos.
Facilitar la empatía y confianza necesaria, para mejorar la comunicación con el paciente sobre aspectos de su vida sexual. Para la valoración de las erecciones nocturnas, es preciso comprobar la tumescencia nocturna peneana. Aunque hay diversos y complejos métodos para llevarlo a cabo, hay formas orientativas de comprobarlo sencillamente. Si se producen erecciones nocturnas el papel puede estar roto por la mañana.
Exploración, tanto de signos orientadores de patología de riesgo como de genitales externos y tacto rectal. Estudio analítico. El primer objetivo de la terapia no farmacológica es modificar los antecedentes o causas inmediatas de la DE El tratamiento debe adaptarse a la causa del trastorno. La terapia de focalización sensorial interviene fundamentalmente sobre las causas inmediatas del trastorno y las defensas interpuestas contra la vivencia de la sexualidad.
Una medida asequible consiste en la prohibición del coito, abandonando cuando se sienta ansiedad o se pierda la erección o nivel de excitación. Aunque no es el objetivo de esta revisión, el lector interesado en ampliar información sobre ejercicios progresivos de focalización sensorial puede hacerlo en el texto de Zilbergeld En el proceso de atención a los pacientes con DE, hay una serie de puntos clave.
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